El kinesiólogo David Benítez (MP. 8227) entregó una nueva edición del “Tu kinesiólogo en casa” en los estudios de Radio Estación 102.5. En esta ocasión, profundizó sobre el reconocimiento de los dolores, y las diferencias entre calambres, contracturas y dolor miofascial.
David Benítez (MP. 8227) brinda servicio en los domicilios, para contactarse comunicarse al 3564-621009.
El calambre muscular es una contracción brusca, breve, involuntaria y dolorosa de un músculo o un grupo de músculos. Los calambres comúnmente ocurren en personas sanas (de mediana edad y mayores), a veces durante el reposo, pero en especial durante y después de realizar ejercicios o por la noche (incluido durante el sueño). Los calambres nocturnos en las piernas habitualmente aparecen en la pantorrilla y causan la flexión plantar del pie y de los dedos del pie.
Entre las causas, se destacan:
Los tipos más frecuentes de calambres en las piernas son
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Calambres benignos idiopáticos de las piernas (calambres en las piernas en ausencia de un trastorno causal, por lo general en la noche)
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Calambres musculares asociados al ejercicio (calambres durante el ejercicio o inmediatamente después de él)
Aunque casi todo el mundo tiene calambres musculares en algún momento, ciertos factores aumentan el riesgo y la intensidad de los calambres. Incluyen las siguientes:
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Músculos de la pantorrilla tensos (p. ej., por falta de estiramiento, inactividad o, a veces, por edema crónico en la parte inferior de las piernas)
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Deshidratación
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Alteraciones electrolíticas (p. ej., niveles bajos de potasio o magnesio en el cuerpo)
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Trastornos neurológicos o metabólicos
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Fármacos
El estiramiento de los músculos afectados suele aliviar el calambre. Por ejemplo, para aliviar un calambre de la pantorrilla, la persona puede llevar con su mano los dedos del pie y el pie hacia arriba (dorsiflexión).
Las medidas para prevenir calambres incluyen las siguientes:
- No hacer ejercicios inmediatamente después de comer
- Hacer estiramientos suaves de los músculos antes del ejercicio o antes de acostarse
- Tomar abundantes líquidos (en especial bebidas que contienen potasio) después del ejercicio
- No consumir estimulantes (p. ej., cafeína, nicotina, efedrina, seudoefedrina)
- No fumar
El estiramiento del corredor es muy útil. La persona se para con una pierna hacia adelante y la rodilla flexionada y la otra pierna hacia atrás con la rodilla estirada―posición de estocada. Pueden colocarse las manos sobre la pared para mantener el equilibrio. Ambos talones se apoyan en el suelo. La rodilla de la pierna de adelante se flexiona hasta sentir un estiramiento en la cara posterior de la otra pierna. Cuanto mayor sea la distancia entre los dos pies y más flexionada esté la rodilla del frente, mayor será el estiramiento. Se mantiene el estiramiento durante 30 s y se repite 5 veces. Se repite la serie de estiramientos del otro lado.
La mayoría de los fármacos a menudo prescritos para prevenir calambres (p. ej., suplementos de calcio, quinina, magnesio, benzodiazepinas) no se recomiendan. La mayoría no han demostrado eficacia. La quinina ha sido eficaz en algunos ensayos, pero ya no se recomienda debido a los efectos secundarios graves ocasionales (p. ej., arritmias, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica trombótica y el síndrome urémico hemolítico, reacciones alérgicas graves). La mexiletina a veces puede ser útil, pero no está claro si sus beneficios superan al riesgo de sus efectos adversos. Estos efectos incluye náuseas, vómitos, pirosis, mareos y temblores.
Una contractura muscular es, como su nombre indica, una contracción del músculo. Esta contracción de músculo o alguna de sus fibras es continuada e involuntaria, provocando que el músculo esté en constante tensión.
Es una lesión es bastante común, no solo entre deportista, que puede impedir hacer gestos con normalidad y sin dolor. Por esa razón, es importante saber identificar las contracturas musculares, diferenciarlas de otras lesiones y poner remedio.
Las contracturas musculares pueden distinguirse según su origen:
- Durante el esfuerzo: Mientras realizamos ejercicio físico el cuerpo metaboliza sustancias activas y produce el movimiento, pasando a ser sustancias de deshecho o inactivas (metabolitos). Si el esfuerzo es excesivo, por dureza o por falta de entrenamiento, el organismo no depura los metabolitos en el torrente sanguíneo y se produce dolor e inflamación.
- Posterior al esfuerzo: El músculo es incapaz de volver al estado de reposo. A veces ocurre que, después del ejercicio intenso, si el músculo ha sido sometido a gran trabajo, no es capaz de volver al estado de relajación.
- Residuales: Cuando hay una lesión grave, la musculatura que la rodea tiende a contraerse como protección. Esto que hace que, aunque esté curada la lesión principal, los músculos de alrededor queden contracturados.
Las contracturas musculares suelen aparecer cuando el músculo hace una actividad inapropiada, en intensidad o función. Así, puede ocurrir cuando levantamos demasiado peso o cuando realizamos un esfuerzo mantenido en el tiempo, por ejemplo. Algunas de las principales causas son:
- Frío: ante el frío ambiental o la solicitación muscular, si no se realiza un calentamiento adecuado puede generar una contractura.
- Sobreesfuerzo: ya mencionado, si exigimos una intensidad repentina o durante un tiempo prolongado sin descanso se puede producir la lesión. También en casos de posturas inadecuadas durante un tiempo prolongado. Las personas sedentarias son más propensas a sufrir una contractura debido a que el músculo no está preparado, al igual que los deportistas si no se preparan adecuadamente.
- Estrés emocional debido a la tensión acumulada.
- Deshidratación: la falta de agua u otros componentes como el magnesio, la glucosa o el potasio aumentan las probabilidades de sufrir una contractura, ya que son elementos importantes para el correcto funcionamiento de los músculos.
- Edad avanzada: las personas mayores pierden elasticidad y son más propensas a esta clase de lesiones.
El síndrome del dolor miofascial (antes conocido como síndrome de dolor y disfunción miofascial [SDDM o SDDMF]) puede aparecer en pacientes con una articulación temporomandibular normal. Es causada por tensión muscular, fatiga o (rara vez) espasmo de los músculos masticatorios. Los síntomas incluyen dolor espontáneo y a la palpación en y alrededor de las estructuras masticadoras o referido a otras localizaciones en la cabeza y el cuello, y a menudo, anomalías en la movilidad mandibular. El diagnóstico se basa en la anamesis y el examen físico. El tratamiento conservador, que incluye analgésicos, relajación muscular, modificación del comportamiento parafuncional (p. ej., apretar y rechinar los dientes) y el uso de dispositivos bucales suelen ser eficaces.
Esta condición es el trastorno más común que afecta la región temporomandibular. Es más usual en mujeres y tiene una distribución etaria bimodal a comienzos de la tercera década de vida y alrededor de la menopausia.
En el músculo afectado, tanto el dolor como los puntos gatillo (que causan dolor referido) pueden ser el resultado de un comportamiento parafuncional como bruxismo (apretar o rechinar los dientes), que se consideran como dos entidades distintas: el bruxismo del sueño o la vigilia, cada uno con diferentes etiologías.
El síndrome del dolor miofascial no está limitado a los músculos masticadores. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, y compromete más comúnmente los músculos del cuello, hombros y la espalda.
Para prevenir estas tres afecciones, se recomienda la detección temprana, la elongación, e ir atacando la causa y no el dolor.
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